Функциональная реабилитация после ампутаций и протезирования

Есть много ситуаций, которые могут привести к ампутации конечностей, таких как травмы в дорожно-транспортных происшествиях, ранения при участии в военных действиях или это может быть результатом хронических заболеваний, таких как диабет. При соответствующем уходе, доступе к протезам и правильной функциональной реабилитации многие из людей после ампутаций могут восстановить высокий уровень функционирования и качество жизни. Роль физического терапевта является ключевой в этом процессе, и в нашем курсе мы даем разносторонний взгляд на физическую терапию при работе с людьми после ампутаций нижних и верхних конечностей, включая работу с пациентом как до, так и после протезирования.

Реабилитация после ампутации должна начинаться после операции, на остром этапе лечения и может продолжаться несколько недель или месяцев. Курс предназначен для специалистов ЛФК и АФК, которые хорошо понимают ключевые принципы биомеханики, но имеют небольшой опыт работы с людьми с ампутированными конечностями. Кроме того, курс будет интересен любым специалистам (например, ортопедам/протезистам, медсестрам, эрготерапевтам, врачам), заинтересованным в повышении уровня своих знаний в области физической терапии при ампутациях нижних и верхних конечностей.

Задачи курса:

• предоставить участникам общие знания об ампутации конечностей;
• рассказать о принципах протезирования;
• дать представление о важности комплексного подхода к реабилитации (от предоперационных мероприятий до выписки и последующего наблюдения);
• представить принципы и особенности реабилитационного процесса.

Курс состоит из двух модулей – онлайн-часть и практические занятия с демонстрацией основных методов физической терапии с участием пациентов.

Модуль онлайн проходит как в формате прослушивания записанных лекций, так и, частично, в формате вебинаров с преподавателями. Очное обучение — это практическая работа в группах, с участием реальных пациентов и на данном модуле мы обучаем только реабилитации после ампутаций нижних конечностей.

Слушатели на онлайн-модуль отбираются по итогам:
а) соответствия критериям участия (образование, опыт работы);
б) тестирования;
в) мотивационного письма.

В очном обучении примут участие слушатели, которые успешно сдадут тесты по итогам онлайн-обучения и успешно пройдут собеседование.

Проект реализуется в рамках программы «Образование специалистов».

Определение проблемы

• Цели физической терапии после ампутации
• Функциональная анатомия верхней конечности
• Функциональная анатомия нижней конечности
• Функциональная анатомия туловища
• Уровни ампутации и их функциональные различия
• Причины ампутации и их терапевтическое значение
• Бинтование культи
• Критерии для установки протеза

Основы протезирования нижней конечности

• Базовые знания терапии с протезами нижней конечности
• Типы и формы трансфеморальных, транстибиальных и коленных протезов с экзартикуляцией
• Структура терапии
• Упражнения для подготовки мышц.
• Базовые знания о компонентах суставов протезов
• Применение тренировки ходьбы в неотложных и реабилитационных условиях
• Анализ ходьбы
• Нарушения ходьбы (причины и предложения по лечению)
• Фазы опора и переноса ноги
• Функциональные тренировки с различными протезами (например, подъем по лестнице)
• C-leg специальная тренировка
• Кейс-тренинг

Основы протезирования верхней конечности

• Базовые знания терапии с протезами рук
• Типы и формы протезов
• Подготовка верхней конечности для протеза
• Упражнения для подготовки мышц
• Функциональные тренировки с различными протезами
• Упражнения для работы с миоэлектрическими протезами рук
• Базовые знания терапии с миоэлектрическими протезами рук
• Практические советы по терапии с миоэлектрическими протезами рук
• Обращение с электродами
• Функция электродов в связи с определенными компонентами системы
• Различные системы управления с использованием MyoBoy и программного обеспечения PAULA
• Упражнения для работы с миоэлектрическими протезами рук

День 1. Введение. Ходьба. Понятие статики и динамики. Мышечная деятельность (основные группы мышц участвующие в ходьбе, их функции)

Подготовка к протезированию:

• задачи и особенности лечебной гимнастики раннего и позднего послеоперационного периода
• компрессионная терапия
• профилактика контрактур
• обучение элементам самомассажа
• фантомно-импульсная гимнастика (зеркальная терапия)

Функциональные пробы для определения переносимости физической нагрузки

Подбор костылей и других ТСР

Методика подготовки к протезированию в зависимости от уровня ампутации:

• на уровне голени
• на уровне бедра

День 2. Особенности подготовки к протезированию при парной ампутации на уровне бедра

ЛФК как составляющая часть реабилитационных мероприятий при протезировании:

• особенности проведения занятий у пациентов с сахарным диабетом
• особенности проведения занятий у пациентов с сердечно-сосудистой патологией
• особенности проведения занятий у пожилых людей; у детей

Обучение ходьбе на протезе. Основные этапы, задачи. Методика обучения в зависимости от уровня ампутации. Первые шаги

День 3. Обучение ходьбе. Выработка ритмичной координированной походки. Обучение спуску и подъему по лестнице

• Ошибки при подготовке к протезированию и при ходьбе на протезе
• Творческая работа
• Итоговый тест